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勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)
發(fā)布日期： 2015-05-29 10:03:21

勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：姓名（或用人單位名稱）性別

地址職務(wù)（崗位）

法定代表人職務(wù)

委托代理人

被申請(qǐng)人：姓名性別

地址職務(wù)（崗位）

法定代表人職務(wù)

委托代理人

事由：因××××（事由）產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。

調(diào)解請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：

為此，向××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解

（申請(qǐng)人簽名或蓋章）

年月日

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